城市无着的流浪乞讨病人怎样救治、管理？谁来界定他们的身份？经费由谁支付？这些困扰卫生部门多年的问题，有望得到解决。预计广西今年出台相关工作实施意见（下简称《意见》），以理顺救治职责，提高救治效果。柳州日前已完成征求意见工作，并向自治区民政厅提交了反馈意见。

救治原则：先救治后结算、救助

    据了解，自2003年8月1日实施《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》以来，广西已救助流浪乞讨人员6万人次。但在实施救助管理的过程中，对流浪乞讨病人的救治一直是一个难点问题，主要表现为部门职责不明确、救治经费不到位，以及部门互相推诿、丢弃病人等，影响了流浪乞讨病人救治工作的顺利开展。

    为切实解决工作中存在的困难和问题，去年下半年，自治区民政厅便着手以国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和民政部的相关实施《细则》，对城市生活无着乞讨病人拟定出先救治后结算、先救治后救助为原则的实施《意见》，要求实行属地救治，提高这类特殊病人的救治效果。

救治对象：危重病人、不安全精神病人

    记者从初步拟定的实施《意见》上看到，对于救治的城市生活无着乞讨病人对象，有较为明确的规定，并不是所有乞讨人员一旦患有小病小痛，就可接受救治。

    拟定的救治对象，主要集中在必须抢救的、有生命危险的流浪乞讨危重病人，以及有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象的精神病人。

    救治这些特殊病人的方式，较为灵活，凡发现流浪乞讨危重病人，都应直接送到当地的定点医院救治（广西目前划定有108所医院；柳州市区为社会福利医院）或拨打110、120，定点医院不得拒绝救治。非定点医院若接诊此类病人，则应执行首诊负责制，先行抢救，待病情稳定后再转定点医院救治，以确保急需救治的流浪乞讨危重病人得到及时救治。

经费来源：地方政府筹集

    流浪乞讨危重病人的救治费用，虽然以先救治后结算为原则，但实施《意见》对经费来源却有明确规定：由地方政府多渠道筹集解决。但政府财政有限，为将救治费用用到“刀刃”上，要求对每名救治危重病人都要认真甄别、规范用药。

    由民政部门甄别、确认的流浪乞讨危重病人，则由定点救治医院或首诊医疗单位先救治、后结算，救治开支费用，通过救助管理经费渠道解决。同时，对已经救治成功、病情稳定的病人，则转往救助站，并按照救助管理相关规定将其送回原籍；对无法查明其亲属或所在单位，也无法查明户口所在地、住所的，由救助管理站等部门安置；对抢救无效死亡的流浪乞讨病人，经事发地公安部门按规定审查核实后，由民政部门按照有关规定及时火化。

    定点医院在救治流浪乞讨危重病人时，也有严格规定：必须严格按物价、卫生行政部门制定的标准收费，并对患者建立完备的个人档案，以备核查。不属于救治范围的病人，则由卫生和民政部门直接与病人亲属、所在单位联系，帮助病人离院。（记者罗素玲）