为贯彻预防为主、主动服务、综合服务、全程服务、健康管理的新型社区卫生服务理念，逐步实现人人拥有家庭医生的目标，柳州市最近推行社区责任医师团队服务模式。

    社区责任医师团队组建形式为，社区卫生服务中心指导服务站设立片（区）责任医师，在社区公示栏公布责任医师联系方式、服务项目与内容，实行全天候服务。同时，实行责任医师团队下社区工作制度，责任医师团队由至少一名全科医师、一名公共卫生医师、一名社区护士组成。

    主要做法是发放社区便民服务联系卡，写明团队队员及联系方式并实行24小时服务；社区责任医师团队人手一册社区工作日志，详细记录社区工作实况，每周由团队成员互查。责任医师团队开展多种形式的城市社区健康教育，组织社区巡诊；建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，对60岁以上老年人和慢性病患者建立个人健康档案；及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、计划免疫、慢性病管理；协助开展城市居民基本医疗保险；开展慢性病监测和随访管理工作，强化社区行为干预；实行对社区重点疾病的监测和管理；及时报告责任区内突发公共事件及人口死亡情况、传染病疫情等。（曾繁华）