“十四五”期间,南宁市西乡塘区医疗保障局用心解决群众急难愁盼问题,以实干为笔,书写“十四五”优异民生答卷。
西乡塘区医疗保障局积极锻造过硬队伍,深化“阳光医保 一生守护”品牌建设,在基金监管、参保扩面等重点工作中设立党员责任区、先锋岗,充分发挥党员先锋模范作用。组织党员先锋队在医保参保集中征缴期,分组挂点各镇(街道),深入社区村居开展政策宣讲和参保动员,让医保政策飞入寻常百姓家。
保攻坚,绘就全民医保“同心圆”。“十四五”期间,西乡塘区医疗保障局超额完成参保任务,参保率连续5年稳定在100%以上,最高达103.3%,参保人数逐年递增。西乡塘区2025年度参保人数390708人,较“十三五”末期增加27477人。2021至2025年,西乡塘区医疗保障局为困难群众全额代缴城乡居民基本医疗保险个人缴费部分累计20.7万人次,代缴资金达7027.1万元。
待遇落实,筑牢健康保障“防护网”。2021年至2025年10月,西乡塘区城乡医疗统筹基金使用286.47万人次,累计医疗保险基金支出19.81亿元,城乡居民医保参保群众办理门诊特殊慢性病病种待遇资格认定3.63万人次,中心端手工结算医疗救助5424人次,救助基金支出604.07万元,审核依申请医疗救助111人,累计费用88.51万元。医疗保障部门通过基本医保、大病保险、医疗救助这三重保障,有效减少了因病致贫、返贫现象,为推动共同富裕贡献了医保力量。
持续做好医保基金监管。联合卫生健康局、市场监督管理局,加强医药机构准入评估,严把准入关口,坚决杜绝不符合标准机构进入医保服务体系。“十四五”期间,西乡塘区医疗保障局累计检查定点医药机构900余家次,处理违规机构654家次,追回不合理使用基金超293万元。

西乡塘区医保局在药店开展定点准入评估
持续优化医保便民服务,不断增进民生福祉。西乡塘区定点医疗机构从2020年的48家增至102家,定点零售药店达430家,参保群众就诊购药选择面显著扩大。2025年建成标准化“医保之家”零售药店52家,进一步完善了医保服务体系,为群众提供了更为便捷、高效的医保服务。医保结算方式不断升级,从“刷卡时代”“刷码时代”向“刷脸时代”大步迈进,群众不用带卡、不掏手机也能轻松完成结算。个账共济、个账代缴、医保钱包功能全面落地,进一步减轻了群众就医的经济负担。
未来,西乡塘区医疗保障局将扎实推进全民参保,不断完善医保服务,加强医保基金监管,促进医疗、医保、医药协同发展,坚决守住人民群众的“看病钱”“救命钱”,为保障和改善民生贡献医保力量,书写更加优异的民生答卷。

