新华网南宁6月6日电(记者黄凯莹)记者从广西壮族自治区医疗保障局获悉,2025年6月1日起,广西新增75种国家谈判药品纳入单列门诊统筹支付。经此次新增调整后,广西单列门诊统筹支付药品总数达147种。
据介绍,单列门诊统筹支付,主要是对于部分适合门诊使用、用药人群特定、用药指征明确、临床可替代性不高、患者急需但门诊特殊慢性病保障不足或保障不到的特殊药品,在原有普通门诊统筹和门诊特殊慢性病保障制度基础上,增设特殊医保药品单列门诊统筹支付,提高门诊报销待遇。
参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用,不设起付线,由医疗保险统筹基金和参保人员共同负担。其中居民医保的统筹基金支付比例为50%;职工医保的统筹基金支付比例为:在职人员70%、退休人员75%。设置年度最高支付限额,其中居民医保为4万元,职工医保为8万元,分别计入当地居民医保和职工医保年度最高支付限额。
据悉,广西本次新增75种药品纳入单列门诊统筹支付,预计将年增加医保基金支出2.32亿元。自治区医疗保障局副局长赖永东说,单列门诊统筹支付政策不仅在减轻患者就医负担方面发挥着重要作用,还减少了因住院就医而产生的综合成本,就医便捷程度显著提升。
截至2025年5月底,广西原72种国家谈判药品纳入单列门诊统筹支付药品目录已有17.43万人次享受单列门诊统筹待遇,医保基金报销3.14亿元,平均报销比例达65.30%。(完)
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